第十六章 年轻真好，肺子粉嫩粉嫩的
“啥？这么快？”张伟地愣住。
就在几年前，科里还没有电烧的时候，开胸关胸都要用1-2个小时。
別说是时间，开皮后哗哗出血，术前备血都要准备至少800ml。
术前许文元竟然“忘”了备血，张伟地也很鸡贼的没提醒许文元，他只是私下里问了患者的血型，然后和自己在市中心血库的小姨子说了一声，如果有需要，马上送血，別耽搁。
在张伟地看来，这是彰显自己人脉与能力的一种方式。四捨五入，也算是一种救命。
可他做梦都没想到几分钟的时间，手术就已经做完了。
换自己，怕是刚开皮，还在手忙脚乱的止血，连肌肉层都没看见。
可许文元就做完手术了。
这不可能！
这不科学！！
“小许，手术做完了？”周院长恍惚问道。
“是啊，温盐水冲洗，涨涨肺，没气儿就关了。”
“……”
“……”
一屋子的人，都瞠目结舌。
这手术做的，跟开玩笑似的。
许文元一边閒聊著，脑子里想的却是另外一件事。
器械护士和巡迴护士配合不上，手术完全无法提速。打造一套自己的班底，万一功德值好用呢？自己还得在手术室里做几年手术。
一直这么等著也不是回事。
“怎么这么快。”张伟地喃喃的说道。
“正常来讲，局麻做会更快。”许文元道。
艹！
这狗东西嘴上就没个把门的，张伟地和李怀明心里同时骂道。
局麻，做开胸手术，这是人能说出来的话么？
开什么玩笑。
简直就是扯淡。
许文元还是太年轻，他这么囂张跋扈，距离摔跟头也不远了。
“小许你別开玩笑。”周院长也觉得不可能。
“呵呵，腔镜手术远要比周院您想的创伤小。”许文元道，“我……读研的时候，遇到过一例腔镜患者……”
“医大的腔镜设备是去年进的，扔在那一年都没几台手术。”
李怀明马上纠正。
他似乎很开心，终於抓到了许文元的破绽。
许文元回头看了一眼李主任，口罩动了动，“厂家来做演示，不要手术？哦，对，咱们油田的医院小，跨国大厂一般都不来咱们这面，你没见过也是应该。”
“！！！”
周院长心里嘆了口气，许文元手术做的怎么样不知道，但这张嘴是真不饶人。
所有人的心里都明镜似的。
许文元这话哪是解释，分明直接针锋相对，手提刀子跟李主任互砍，一副谁都別想好的架势。
表面说咱们油田医院小，实则把李怀明划进没见过世面的圈子。那句你没见过也是应该，听著体谅，骨子里是居高临下的宽容——我不怪你，因为你的层次太低，本就看不见。
李怀明被噎住，他是万万没想到百分之百的上风局还能被许文元反呛一句。
“来了来了。”
正说著，巡迴护士用绿色的无菌包袱皮儿抱著几个玻璃瓶子进来。
要不是无菌观念深入骨髓，许文元都要抬手捂住眼睛。
对，这时候的盐水还是玻璃瓶子的，叮噹作响。
算了，许文元嘆了口气，巡迴护士也是挺辛苦的。
兑了一盆温盐水，许文元倒进去。
麻醉科徐主任立刻手动控制呼吸球囊，轻轻加压。原本萎陷的左肺缓慢地、均匀地鼓胀起来。
这是一个关键的测试。
如果肺大皰的基底没有完全被切除，或者缝合线上有肉眼不可见的漏气孔，那么在这膨肺的压力下，就会有细密的气泡从缝合钉之间冒出来。
这在单孔手术下极难补救，往往意味著需要延长切口，甚至中转开胸。
所有人的目光都死死钉在显示屏上。
肺膨胀起来，充盈了整个视野。那个晶莹的肺大皰已经消失了，取而代之的是一道整齐的、泛著金属光泽的切割闭合线。
没有气泡。
一丝都没有。
那道闭合线像一道坚不可摧的堤坝，完美地封住了所有可能的漏洞。
许文元鬆开闭合器，退出器械。然后，他再次伸手：“3-0可吸收线，带针。”
周院长一愣。
还要缝什么？切割闭合器钉合的组织，不需要手工缝合。
但他很快就明白了。许文元接过持针器，在狭小的胸腔內，將那枚纤细的弯针，精准地穿过胸膜，在肺表面的缝合线两端，做了两个小小的、加强的“8”字缝合。
这是教科书上没有的步骤。
这是一种基於极致经验的完美主义。
他在用最笨、最慢的手工缝合，去消除机器可能存在的万分之一的风险。
当最后一个结打完，许文元放下持针器，拿起吸引器，伸入胸腔。
温热的无菌生理盐水再次被注入，淹没那道缝合线和整个术野。
“再胀肺。”
徐主任再次手动加压。
这一次，水下的视野更加清晰。
如果还有丝毫的漏气，就会像泉眼一样冒出气泡。但水面平静得像一面镜子，连一丝涟漪都没有。
许文元这才满意地轻哼一声，开始用吸引器吸尽胸腔內的积液和残气。
隨著液体被吸走，原本被水淹没的左肺，再次显露出来，並且比之前膨胀得更加饱满、均匀。当肺膨胀到足以贴合胸壁时，他停止了吸引，退出所有器械。
“还是年轻啊，肺臟真是粉嫩。”许文元感慨了一句。
“？？？”
“？？？”
手术室里其他人没听懂，好像说这话的是一桿几十年的老烟枪似的。
许文元也很遗憾，连个捧哏的人都没有，看样子要是功德值有用，自己一定要提早建立医疗组。
切口处，只剩下一个三厘米的洞口，边缘乾净整齐。
“皮下缝合。”许文元又拿起针线。
这一次，他是在缝合这个唯一的切口。针线在皮下组织里穿行，对合严密，没有留下一丝死腔。
整个过程，从切皮到关胸，不到二十分钟。
甚至包括等温盐水的时间。
“等一下！”张伟地似乎发现了什么破绽，马上大声说道。
“怎么了？”
“你怎么不留胸瓶？你老师就是这么教你的么？”张伟地情绪激动。
他说话的声音比刚刚李怀明的质疑声更大，甚至因为激动而有些跑调。
许文元转过身，隔著口罩看向张伟地，那双眼睛里没什么情绪，就只是看著——像看一个课堂上突然举手发问的小学生。
“你说什么？”许文元的语气很平。
张伟地像是找到了救命稻草，地上的胸瓶，声音都尖了：“胸瓶，胸腔闭式引流瓶，你不留引流，术后胸腔积气积液怎么办？你这是违规操作！我要……”
“你要什么？”许文元打断他。
所有人都感觉到一把五十米的大刀已经被许文元拽出来，寒光闪闪，架在张伟地脖子上。
张伟地一噎。
“张医生，我问你，为什么要留胸瓶？”
张伟地理所当然道：“为了引流积气积液啊，术后肺表面可能漏气，胸腔可能有渗血，不留瓶等著张力性气胸吗？”
“哦。”许文元点点头，语气依旧很淡，“那你说，我刚刚缝的那两个8字是干什么的？”
张伟地愣住。
“我切完肺大皰，用闭合器钉了一遍，又手工缝了两针加强，”许文元看著他，“你刚才没看见？还是看见了没看懂？”
张伟地有些茫然。
“没有漏气，没有多余的损伤出血，为什么要留瓶？”许文元问道，“你告诉我，留个瓶子在那儿，除了让患者多疼三天、多花几百块钱、多躺一个礼拜床，还有什么用？”
张伟地张了张嘴，一个字都说不出来。
许文元站在他面前，居高临下地看著他——其实两人身高差不多，但这一刻，张伟地觉得自己矮了半截。
“张师父，”许文元的声音不大，却每一个字都砸在手术室安静的气氛里，“你知道在欧美，这种手术叫什么吗？”
张伟地喉咙滚动了一下，没敢接话。
又是欧美，又特么是欧美，你有本事去美国当医生啊！张伟地心里疯狂的腹誹。
但他一个字都没敢说。
那把架在脖颈上的无形大刀，杀气凛然。
“叫日间手术。”许文元一字一顿，“上午做，下午观察，晚上没问题就回家。第二天该上班上班，该干嘛干嘛。不留瓶，不插管，不臥床。”
他顿了顿，嘴角微微扬起——隔著口罩看不清，但那双眼睛分明在笑，笑得很淡，很冷。
“当然，你没见过，也是应该。”
这句话像一根针，精准地扎进张伟地心里。
刚才扎李怀明的是这句，现在扎张伟地的还是这句。一模一样的话，一模一样的语气，一模一样的体谅。
张伟地的脸从红变紫，又从紫变白，嘴唇哆嗦著，想反驳，却发现脑子里一片空白。
他没出过国，没做过腔镜，连省城都没去过几回。他拿什么反驳？
李怀明站在一旁，脸色也不好看。他刚才被这句话噎过，现在看张伟地被同一句话噎得说不出话来，心里五味杂陈——既有点幸灾乐祸，又有点同病相怜，更多的是一种说不出的憋屈。
“小许啊。”周院长说话了。
“周院，您讲。”
“留个胸瓶吧，不怕一万，就怕万一么。”
“好。”
“？？？”周院长也没想到许文元竟然这么给自己面子。
他这翻脸也太快了吧。
“留个，明天拍完片子后摘掉，听您的周院。”
“张师父，你跟科里说声，送个胸瓶上来。”
就在几年前，科里还没有电烧的时候，开胸关胸都要用1-2个小时。
別说是时间，开皮后哗哗出血，术前备血都要准备至少800ml。
术前许文元竟然“忘”了备血，张伟地也很鸡贼的没提醒许文元，他只是私下里问了患者的血型，然后和自己在市中心血库的小姨子说了一声，如果有需要，马上送血，別耽搁。
在张伟地看来，这是彰显自己人脉与能力的一种方式。四捨五入，也算是一种救命。
可他做梦都没想到几分钟的时间，手术就已经做完了。
换自己，怕是刚开皮，还在手忙脚乱的止血，连肌肉层都没看见。
可许文元就做完手术了。
这不可能！
这不科学！！
“小许，手术做完了？”周院长恍惚问道。
“是啊，温盐水冲洗，涨涨肺，没气儿就关了。”
“……”
“……”
一屋子的人，都瞠目结舌。
这手术做的，跟开玩笑似的。
许文元一边閒聊著，脑子里想的却是另外一件事。
器械护士和巡迴护士配合不上，手术完全无法提速。打造一套自己的班底，万一功德值好用呢？自己还得在手术室里做几年手术。
一直这么等著也不是回事。
“怎么这么快。”张伟地喃喃的说道。
“正常来讲，局麻做会更快。”许文元道。
艹！
这狗东西嘴上就没个把门的，张伟地和李怀明心里同时骂道。
局麻，做开胸手术，这是人能说出来的话么？
开什么玩笑。
简直就是扯淡。
许文元还是太年轻，他这么囂张跋扈，距离摔跟头也不远了。
“小许你別开玩笑。”周院长也觉得不可能。
“呵呵，腔镜手术远要比周院您想的创伤小。”许文元道，“我……读研的时候，遇到过一例腔镜患者……”
“医大的腔镜设备是去年进的，扔在那一年都没几台手术。”
李怀明马上纠正。
他似乎很开心，终於抓到了许文元的破绽。
许文元回头看了一眼李主任，口罩动了动，“厂家来做演示，不要手术？哦，对，咱们油田的医院小，跨国大厂一般都不来咱们这面，你没见过也是应该。”
“！！！”
周院长心里嘆了口气，许文元手术做的怎么样不知道，但这张嘴是真不饶人。
所有人的心里都明镜似的。
许文元这话哪是解释，分明直接针锋相对，手提刀子跟李主任互砍，一副谁都別想好的架势。
表面说咱们油田医院小，实则把李怀明划进没见过世面的圈子。那句你没见过也是应该，听著体谅，骨子里是居高临下的宽容——我不怪你，因为你的层次太低，本就看不见。
李怀明被噎住，他是万万没想到百分之百的上风局还能被许文元反呛一句。
“来了来了。”
正说著，巡迴护士用绿色的无菌包袱皮儿抱著几个玻璃瓶子进来。
要不是无菌观念深入骨髓，许文元都要抬手捂住眼睛。
对，这时候的盐水还是玻璃瓶子的，叮噹作响。
算了，许文元嘆了口气，巡迴护士也是挺辛苦的。
兑了一盆温盐水，许文元倒进去。
麻醉科徐主任立刻手动控制呼吸球囊，轻轻加压。原本萎陷的左肺缓慢地、均匀地鼓胀起来。
这是一个关键的测试。
如果肺大皰的基底没有完全被切除，或者缝合线上有肉眼不可见的漏气孔，那么在这膨肺的压力下，就会有细密的气泡从缝合钉之间冒出来。
这在单孔手术下极难补救，往往意味著需要延长切口，甚至中转开胸。
所有人的目光都死死钉在显示屏上。
肺膨胀起来，充盈了整个视野。那个晶莹的肺大皰已经消失了，取而代之的是一道整齐的、泛著金属光泽的切割闭合线。
没有气泡。
一丝都没有。
那道闭合线像一道坚不可摧的堤坝，完美地封住了所有可能的漏洞。
许文元鬆开闭合器，退出器械。然后，他再次伸手：“3-0可吸收线，带针。”
周院长一愣。
还要缝什么？切割闭合器钉合的组织，不需要手工缝合。
但他很快就明白了。许文元接过持针器，在狭小的胸腔內，將那枚纤细的弯针，精准地穿过胸膜，在肺表面的缝合线两端，做了两个小小的、加强的“8”字缝合。
这是教科书上没有的步骤。
这是一种基於极致经验的完美主义。
他在用最笨、最慢的手工缝合，去消除机器可能存在的万分之一的风险。
当最后一个结打完，许文元放下持针器，拿起吸引器，伸入胸腔。
温热的无菌生理盐水再次被注入，淹没那道缝合线和整个术野。
“再胀肺。”
徐主任再次手动加压。
这一次，水下的视野更加清晰。
如果还有丝毫的漏气，就会像泉眼一样冒出气泡。但水面平静得像一面镜子，连一丝涟漪都没有。
许文元这才满意地轻哼一声，开始用吸引器吸尽胸腔內的积液和残气。
隨著液体被吸走，原本被水淹没的左肺，再次显露出来，並且比之前膨胀得更加饱满、均匀。当肺膨胀到足以贴合胸壁时，他停止了吸引，退出所有器械。
“还是年轻啊，肺臟真是粉嫩。”许文元感慨了一句。
“？？？”
“？？？”
手术室里其他人没听懂，好像说这话的是一桿几十年的老烟枪似的。
许文元也很遗憾，连个捧哏的人都没有，看样子要是功德值有用，自己一定要提早建立医疗组。
切口处，只剩下一个三厘米的洞口，边缘乾净整齐。
“皮下缝合。”许文元又拿起针线。
这一次，他是在缝合这个唯一的切口。针线在皮下组织里穿行，对合严密，没有留下一丝死腔。
整个过程，从切皮到关胸，不到二十分钟。
甚至包括等温盐水的时间。
“等一下！”张伟地似乎发现了什么破绽，马上大声说道。
“怎么了？”
“你怎么不留胸瓶？你老师就是这么教你的么？”张伟地情绪激动。
他说话的声音比刚刚李怀明的质疑声更大，甚至因为激动而有些跑调。
许文元转过身，隔著口罩看向张伟地，那双眼睛里没什么情绪，就只是看著——像看一个课堂上突然举手发问的小学生。
“你说什么？”许文元的语气很平。
张伟地像是找到了救命稻草，地上的胸瓶，声音都尖了：“胸瓶，胸腔闭式引流瓶，你不留引流，术后胸腔积气积液怎么办？你这是违规操作！我要……”
“你要什么？”许文元打断他。
所有人都感觉到一把五十米的大刀已经被许文元拽出来，寒光闪闪，架在张伟地脖子上。
张伟地一噎。
“张医生，我问你，为什么要留胸瓶？”
张伟地理所当然道：“为了引流积气积液啊，术后肺表面可能漏气，胸腔可能有渗血，不留瓶等著张力性气胸吗？”
“哦。”许文元点点头，语气依旧很淡，“那你说，我刚刚缝的那两个8字是干什么的？”
张伟地愣住。
“我切完肺大皰，用闭合器钉了一遍，又手工缝了两针加强，”许文元看著他，“你刚才没看见？还是看见了没看懂？”
张伟地有些茫然。
“没有漏气，没有多余的损伤出血，为什么要留瓶？”许文元问道，“你告诉我，留个瓶子在那儿，除了让患者多疼三天、多花几百块钱、多躺一个礼拜床，还有什么用？”
张伟地张了张嘴，一个字都说不出来。
许文元站在他面前，居高临下地看著他——其实两人身高差不多，但这一刻，张伟地觉得自己矮了半截。
“张师父，”许文元的声音不大，却每一个字都砸在手术室安静的气氛里，“你知道在欧美，这种手术叫什么吗？”
张伟地喉咙滚动了一下，没敢接话。
又是欧美，又特么是欧美，你有本事去美国当医生啊！张伟地心里疯狂的腹誹。
但他一个字都没敢说。
那把架在脖颈上的无形大刀，杀气凛然。
“叫日间手术。”许文元一字一顿，“上午做，下午观察，晚上没问题就回家。第二天该上班上班，该干嘛干嘛。不留瓶，不插管，不臥床。”
他顿了顿，嘴角微微扬起——隔著口罩看不清，但那双眼睛分明在笑，笑得很淡，很冷。
“当然，你没见过，也是应该。”
这句话像一根针，精准地扎进张伟地心里。
刚才扎李怀明的是这句，现在扎张伟地的还是这句。一模一样的话，一模一样的语气，一模一样的体谅。
张伟地的脸从红变紫，又从紫变白，嘴唇哆嗦著，想反驳，却发现脑子里一片空白。
他没出过国，没做过腔镜，连省城都没去过几回。他拿什么反驳？
李怀明站在一旁，脸色也不好看。他刚才被这句话噎过，现在看张伟地被同一句话噎得说不出话来，心里五味杂陈——既有点幸灾乐祸，又有点同病相怜，更多的是一种说不出的憋屈。
“小许啊。”周院长说话了。
“周院，您讲。”
“留个胸瓶吧，不怕一万，就怕万一么。”
“好。”
“？？？”周院长也没想到许文元竟然这么给自己面子。
他这翻脸也太快了吧。
“留个，明天拍完片子后摘掉，听您的周院。”
“张师父，你跟科里说声，送个胸瓶上来。”